Oleh : Asmilia Makmur
Posyandu adalah salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi (Depkes RI, 2006). Meskipun posyandu bersumber daya masyarakat, pemerintah tetap ikut andil terutama dalam hal penyediaan bantuan teknis dan kebijakan. Kebijakan terkait posyandu terbaru adalah Surat Edaran Menteri Dalam Negeri dan Otonomi Daerah tertanggal 13 Juni 2001 tentang Pedoman Umum Revitalisasi Posyandu. Salah satu indikator keberhasilan revitalisasi posyandu adalah meningkatknya status gizi anak sehingga jumlah anak yang berat badannya tidak naik semakin menurun. Kasus kurang gizi dan gizi buruk terkadang sulit ditemukan di masyarakat, salah satu penyebabnya adalah karena si ibu tidak membawa anaknya ke pusat pelayanan kesehatan. Akibatnya bermunculan berbagai kasus kesehatan masyarakat bermula dari kekurangan gizi yang terlambat terdekteksi pada banyak balita seperti diare, anemia pada anak, dan lain-lain di beberapa provinsi di Indonesia. Kondisi ini juga ternyata melanda provinsi DKI Jakarta pada sekitar awal tahun 2005.
Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia masih cukup tinggi. Menurut Survei Kesehatan Demografi Indonesia (SDKI) tahun 2002 - 2003 AKI untuk periode tahun 1998-2002, adalah sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan Angka kematian bayi (AKB) Indonesia terjadi turun naik. Tahun 1997 AKB mencapai 46 per 1000 kelahiran hidup, kemudian tahun 2002 menurun menjadi 35 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2002). Dari Susenas 2004 hasil perhitungan AKB dengan Mortpak 4 adalah adalah 52 per 1000 kelahiran hidup. Selain itu di didapati juga data Susenas 2004 memperoleh perkiraan Angka Kematian Balita sebesar 74 per 1000 balita, dengan referensi waktu Mei 2002.
Menteri Dalam Negeri (Mendagri) RI melalui Surat Nomor: 443/1334/SJ tanggal 8 Juni 2005, tentang Progam-program Kesehatan Dasar dan Penyakit Menular antara lain meminta untuk segera melakukan revitalisasi dan optimalisasi Posyandu. Dalam surat tersebut, Mendagri meminta agar Pemerintah Provinsi segera mengembangkan langkah-langkah kegiatan antara lain meningkatkan kualitas kemampuan dan ketrampilan Kader, meningkatkan pemenuhan kelengkapan sarana dan prasarana, meningkatkan fungsi pendampingan dan kualitas pembinaan, serta meningkatkan peranserta masyarakat, kemitraan dengan swasta dan dunia usaha.
Menindaklanjuti SE Mendagri di atas serta menyadari peran Posyandu yang demikian strategis dalam mendeteksi secara dini berbagai persoalan KB, Kesehatan Ibu dan Anak serta kesehatan masyarakat, maka Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (TP PKK) Provinsi DKI Jakarta sebagai unsur utama Pembina Posyandu berdasarkan SK Gubernur No. 2251 Tentang Gebyar Posyandu telah melakukan serangkaian kegiatan revitalisasi Posyandu melalui penyelenggaraan Program Perkuatan Pos Pelayanan KB Kesehatan Terpadu Provinsi DKI Jakarta bekerjasama dengan berbagai mitra strategis baik instansi pemerintah dan swasta maupun masyarakat yang dikenal dengan Gebyar Posyandu 27 Provinsi DKI Jakarta (Tim Adhoc Gebyar Posyandu, 2005)
Gebyar Posyandu 27 Provinsi DKI Jakarta adalah pelayanan di seluruh Posyandu yang ada di DKI Jakarta yang dilakukan secara serentak pada tanggal 27 Desember 2005. Tujuannya penyeragaman hari buka posyandu ini adalah berupa syok terapi untuk menyegarkan kembali baik seluruh unsur pembina maupun masyarakat tentang pentingnya keberadaan Posyandu serta pemanfaatannya sebagai sarana pelayanan kesehatan dasar masyarakat sekaligus membentuk image bahwa setiap tanggal 27 adalah hari posyandu. Berbagai pelayanan kesehatan tersedia di posyandu; pelayanan penimbangan Balita, pelayanan gizi, pemberian vitamin dan pelayanan KB.
Dari laporan pelaksanaan Gebyar Posyandu 27 pada tanggal 27 Desember 2005 yang lalu, di DKI Jakarta tercatat cakupan balita yang memiliki KMS (K/S) adalah sebesar 76,92%. Cakupan Balita yang ditimbang (D/S) adalah 50,45%, sedangkan cakupan Balita yang naik berat badannya (N/D) adalah 53,21% .
Tabel 1: Data SKDN Provinsi DKI Jakarta Tahun 2007
| KOTAMADYA | JUMLAH | |||
| S | K | D | N | |
| Jakarta Pusat | 60.103 | 51.356 | 31.986 | 17.331 |
| Jakarta Utara | 95.306 | 71.622 | 49.176 | 27.642 |
| Jakarta Barat | 114.918 | 82.921 | 50.674 | 23.074 |
| Jakarta Selatan | 126.368 | 94.747 | 70.839 | 37.689 |
| Jakarta Timur | 155.756 | 123.140 | 74.969 | 41.956 |
| Kep. Seribu | 1.324 | 2.160 | 1.727 | 950 |
| JUMLAH | 553.775 | 425.946 | 279.371 | 148.642 |
Dari 279.371 balita yang ditimbang, tercatat sebesar 21.300 (7,62%) balita dengan status kurang gizi dan 5.993 (2,14%) balita dengan status gizi buruk, dapat dilihat dalam tabel berikutnya.
Tabel 2: Data Status Gizi Balita Ditimbang di Provinsi DKI Jakarta Tahun 2007
| KOTAMADYA | JUMLAH BALITA | ||||
| D | KURANG GIZI | GIZI BURUK | |||
| JUMLAH | % | JUMLAH | % | ||
| Jakarta Pusat | 31.986 | 3.008 | 9,40 | 907 | 2,84 |
| Jakarta Utara | 49.176 | 4.044 | 8,22 | 1.127 | 2,29 |
| Jakarta Barat | 50.674 | 4.831 | 9,53 | 1.505 | 2,97 |
| Jakarta Selatan | 70.839 | 4.119 | 5,81 | 945 | 1,33 |
| Jakarta Timur | 74.969 | 5.070 | 6,76 | 1.461 | 1,95 |
| Kep. Seribu | 1.727 | 228 | 13,20 | 48 | 2,78 |
| JUMLAH | 279.371 | 21.300 | 7,62 | 5.993 | 2,14 |
Dari tabel 1 terdapat jumlah Balita yang ditimbang adalah 155.756 orang di Jakarta Timur pada tahun 2007, dan didapati D/S 48,13%, dan 6,76% kurang gizi dan 1,95 gizi buruk.
Jakarta Timur memiliki 11 kecamatan. Salah satunya adalah Kecamatan Jatinegara yang memiliki 8 Kelurahan. Alasan pemilihan kecamatan Jatinegara dipilih menjadi area penelitian adalah Jatinegara merupakan salah satu kecamatan yang kunjungan Balita ke posyandu jauh di bawah standar, yaitu 46,5%. Kec. Jatinegara memiliki 96 posyandu yang tersebar di 8 kelurahan. Berikut data kurang gizi, gizi buruk dan D/S posyandu di Jatinegara tahun 2005 - 2007.
Tabel 3: Data Balita Kurang Gizi dan Gizi Buruk
di Wilayah Kerja PKM Jatinegara Tahun 2005 - 2007
| Tahun | Persentase | |
| Kurang Gizi | Gizi Buruk | |
| 2005 | 17,26 | 1,58 |
| 2006 | 1,8 | 0,6 |
| 2007 | 2,5 | 0,5 |
Salah satu indikasi pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah keaktifan kedatangan masyarakat ke pusat pelayanan tersebut yang dalam hal ini spesifik kepada pemanfaatan pelayanan posyandu. Penelitian ini akan meneliti keaktifan anak datang ke posyandu atau keaktifan orangtua membawa anaknya ke posyandu yang mana dapat dilihat dari trend partisipasi masyarakat yang tergambar dari perbandingan antara jumlah anak yang ditimbang dibandingkan dengan seluruh anak yang berada di wilayah tersebut atau D/S. Berikut cakupan kunjungan posyandu di Jatinegara:
Tabel 4: Persentase D/S Posyandu Wilayah Kerja PKM Jatinegara
Tahun 2006 - 2007
| Tahun | D/S |
| 2006 | 61,2 |
| 2007 | 46,5 |
Di wilayah kerja Puskesmas Jatinegara, terdapat 1 kelurahan yang terjadi penurunan pada D/S pada tahun 2007 dan mengalami penurunan yang paling ekstrim yaitu sebesar 26% dibandingkan 1 tahun sebelumnya, yaitu Kelurahan Cipinang Muara. Kelurahan Cipinang Muara memiliki 12 posyandu dan semua posyandu di sana telah terintegrasi PAUD. Pelaksanakan hari buka posyandu H ± 3 tanggal 27. Posyandu teritegrasi PAUD merupakan program dari Depdiknas RI yang ingin menyasar anak-anak di posyandu agar mendapatkan pendidikan usia dini selain dari mendapatkan pelayanan/ perawatan kesehatan di posyandu. Pada sebagian posyandu teritegrasi PAUD di kabupaten lain, keberadaan PAUD telah berdampak positif terhadap kunjugan Balita ke posyandu terutama anak berusia 2-6 tahun ( Kartika Soekarno Foundation, 2008).
Berikut cakupan kunjungan posyandu di wilayah kerja PKM Jatinegara:
Tabel 5: Persentase D/S Posyandu Wilayah Kerja PKM Jatinegara
Menurut Kelurahan Tahun 2006 dan 2007
| Nama Kelurahan/Tahun | D/S | D’/S | ||
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| Kel. Kampung Melayu | 48,1 | 58,1 | 38,6 | 46,8 |
| Kel. Bali Mester | 71,8 | 55,1 | 57,9 | 40,0 |
| Kel. Bidara Cina I | 54,5 | 48,3 | 41,3 | 37,1 |
| Kel. Bidara Cina II | 83,6 | 44,9 | 67,5 | 37,1 |
| Kel. Bidara Cina III | 73,1 | 55,6 | 70,8 | 42,0 |
| Kel. Rawa Bunga | 71,5 | 70,2 | 59,9 | 58,0 |
| Kel. Cipinang Cempedak | 63,2 | 55,1 | 51,3 | 41,6 |
| Kel. Cip. Besar Selatan I | 50,6 | 53,9 | 34,4 | 41,6 |
| Kel. Cip. Besar Selatan II | 56,7 | 58,8 | 38,9 | 47,0 |
| Kel. Cipnang Besar Utara | 55,9 | 48,1 | 40,3 | 34,4 |
| Kel. Cipinang Muara | 72,0 | 46,0 | 56,2 | 31,5 |
Rata-rata jumlah kader yang menyelenggarakan posyandu di Jatinegara sudah lebih dari dari cukup yaitu 11 orang kader/ posyandu.
Tabel 6: Jumlah Kader dan Posyandu Wilayah Kerja PKM Jatinegara Menurut Kelurahan Tahun 2006 dan 2007
| Nama Kelurahan/ Tahun | Posyandu | Kader | Kader aktif | |||
| 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | 2006 | 2007 | |
| Kel. Kampung Melayu | 10 | 10 | 66 | 66 | 58 | 58 |
| Kel. Bali Mester | 6 | 6 | 41 | 41 | 33 | 33 |
| Kel. Bidara Cina I | 7 | 7 | 56 | 56 | 43 | 43 |
| Kel. Bidara Cina II | 6 | 6 | 54 | 54 | 54 | 54 |
| Kel. Bidara Cina III | 7 | 7 | 66 | 66 | 62 | 62 |
| Kel. Rawa Bunga | 10 | 10 | 93 | 93 | 75 | 75 |
| Kel. Cipinang Cempedak | 11 | 11 | 137 | 137 | 78 | 78 |
| Kel. Cipinang Besar Selatan I | 6 | 6 | 61 | 61 | 61 | 61 |
| Kel. Cipinang Besar Selatan II | 6 | 6 | 67 | 67 | 67 | 67 |
| Kel. Cipnang Besar Utara | 15 | 15 | 158 | 158 | 107 | 107 |
| Kel. Cipinang Muara | 12 | 12 | 175 | 175 | 134 | 134 |
Untuk mempersempit wilayah penelitian, maka dipilih 1 kelurahan yang ada di Kec. Jatinegara yaitu Kel. Cipinang Muara. Berikut data D/S 12 posyandu di Kel. Cipinang Muara:
Tabel 7: Persentase D/S posyandu di 12 RW Kelurahan Cipinang Muara
Tahun 2007
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 72,7 | 67,4 | 60,2 | 56,6 | 45,4 | 39,6 | 60 | 32,5 | 57,6 | 66,6 | 58 | 34,7 |
Dari data di atas terlihat bahwa RW 8 memiliki D/S terendah diantara 11 RW lainnya, namun oleh karena jadwal hari buka posyandu RW 8 telah berlalu pada saat penelitian akan dilakukan maka diputuskan RW 6 menjadi sasaran penelitian sebagai posyandu yang juga memiliki D/S paling rendah setelah RW 8 dan dan RW 12.
1.2 Rumusan Masalah Penelitian
Jakarta Timur merupakan salah satu kotamadya Propinsi DKI Jakarta yang cakupan kunjungan posyandunya rendah yaitu 48,13% pada tahun 2005. Kec. Jatinegara merupakan kecamatan yang memiliki cakupan kunjungan posyandunya rendah yaitu 46,5% pada tahun 2006. Persentase D/S Kelurahan Cipinang Muara adalah 46% pada tahun 2007. Peneliti ingin menggali informasi secara mendalam pada beberapa variabel yang dianggap paling berhubungan dengan pemanfaatan posyandu Balita apalagi sejak tahun 2005 telah dicanangkan Program Perkuatan Posyandu Gebyar Posyandu 27 oleh Tim Penggerak PKK DKI Jakarta khususnya Pokja 4. Bersamaan dengan itu, Pokja 1 Tim Penggerak PKK bekerja sama dengan Dinas Pendidikan DKI Jakarta mulai mensosialisasikan posyandu terintegrasi Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) melalui RW di kelurahan masing-masing juga pada awal 2005.
Pertanyaan penelitian adalah bagaimana pemanfaatan posyandu oleh Balita pasca sosialisasi gebyar posyandu 27 dan integrasi posyandu - PAUD, dan faktor apa yang mendorong/ menghambat pemanfaatan posyandu di Kelurahan Cipinang Muara di wilayah kerja Puskesmas Jatinegara Jakarta Timur tahun 2007?
1.3 Tujuan penelitian
Tujuan Umum :
Mendapatkan informasi yang mendalam tentang pemanfaatan posyandu oleh Balita/ Ibu Balita pasca sosialisasi gebyar posyandu 27 dan integrasi posyandu - PAUD serta faktor yang mendorong dan menghambat dalam pemanfaatan posyandu tersebut di Kel. Cipinang Muara di wilayah kerja Puskesmas Jatinegara Jakarta Timur tahun 2007
Tujuan Khusus :
1. memperoleh informasi yang mendalam tentang pemafaatan posyandu oleh Balita/ Ibu Balita di Kelurahan Cipinang Muara di wilayah kerja Puskesmas Jatinegara Jakarta Timur tahun 2007
2. mengidentifikasi karakteristik (umur, pendidikan dan pekerjaan ibu)
3. mengidentifikasi pengetahuan informan tentang posyandu Balita
4. mengidentifikasi persepsi informan terhadap kegiatan, petugas kesehatan, kader serta sarana dan prasarana posyandu
5. mengidentifikasi kebutuhan informan akan pelayanan posyandu Balita
6. mengidentifikasi sumber daya/ penghasilan keluarga informan
7. mengidentifikasi fasilitas APE untuk kegiatan PAUD terhadap pemanfaatan posyandu
8. mengidentifikasi faktor penghambat dan pendorong informan untuk memanfaatkan posyandu
1.4 Manfaat Penelitian
Bagi ilmu pengetahuan PKIP: hasil penelitian dapat dijadikan pembelajaran untuk kemudian menjadi alternatif pemecahan masalah bagaimana menghidupkan kembali prinsip primary health care di posyandu dengan menyesuaikan dengan ketersediaan sumber daya manusia kesehatan saat ini yang telah lebih baik dibandingkan tahun 1986.
Pengambil keputusan di UPT Dinas Pendidikan Kec. Jatinegara dan Ketua Himpaudi
Bagi Pemerintah terkait posyandu dan LSM yang bergerak di Kesehatan Ibu Dan Anak: Hasil penelitian dapat dijadikan bahan pertimbangan untuk merencanakan program revitalisasi posyandu di wilayahnya.
Peneliti lain: bahan bacaan lain dalam penyusunan skripsi dan thesis
1.5 Paradigma Penelitian
Naturalistik yaitu gambaran tentang pemanfaatan posyandu di Kelurahan Cipinang kecamatan Jatinegara Kotamadya Jakarta Timur tahun 2007.
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
Lokasi penelitian di Kelurahan Cipinang Muara wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Jatinegara untuk mendapatkan informasi mendalam tentang pemanfaatan pelayanan posyandu yang terintegrasi PAUD dan faktor apa saja yang mempengaruhinya di Propinsi DKI Jakarta tahun 2007 karena cakupan D/S di kelurahan tersebut menurun cukup tajam sekitar 26%. Pelaksanaan penelitian pada November dan Desember 2008. Sasaran penelitian difokuskan ke 1 posyandu dengan D/S paling rendah diantara 12 posyandulain di Kel. Cipinang Muara. Kemudian dikelompokkan menjadi kelompok ibu yang memanfaatkan dan kelompok tidak memanfaatkan. Dari kelompok memanfaatkan diambil informan dari kelompok ibu yang mempunyai anak usia 0-1 tahun dan kelompok ibu yang mempunyai anak usia 0-1 tahun. Gambaran informan akan dijelaskan dalam Bab Metodologi Penelitian.
March 31st, 2009 at 4:29 pm
ini bukannya quantitatif yah?